Чем опасна неалкогольная жировая болезнь печени

Чем опасна неалкогольная жировая болезнь печени

Какие виды диагностики помогут вовремя распознать заболевание и предупредить риски

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) — одно из самых распространенных заболеваний в России. Каждый третий житель страны имеет те или иные изменения в печени, а среди людей с избыточным весом этот показатель колеблется от 62% до 93%. В статье рассмотрим, чем опасна НАЖБП и каковы меры ее профилактики.

Как развивается неалкогольная жировая болезнь печени

Заболевание имеет три стадии:

1. стеатоз,
2. стеатогепатит,
3. цирроз печени.

Согласно исследованиям, у большинства пациентов с НАЖБП — 80,3% — диагностируется первая стадия, вторая стадия выявляется у 16,8% больных, а цирроз печени — у 2,9%. Хотя цирроз традиционно связывают с токсическим воздействием, например, этанола, в случае НАЖБП дегенеративные изменения в печени вызваны накоплением жиров (триглицеридов) в ее клетках.

Причины развития заболевания

Жировая инфильтрация печени может формироваться даже при небольшом увеличении массы тела, не достигающем порога ожирения (индекс массы тела менее 30 кг/м²).

И небольшой набор веса может спровоцировать перераспределение жировой ткани и привести к нарушениям её метаболизма.

К причинам развития НАЖБП у людей с нормальным индексом массы тела относят как врожденные нарушения липидного обмена, так и приобретенные факторы, среди которых синдром поликистозных яичников, гипотиреоз, длительное голодание и прием определенных медикаментов.

Влияние НАЖБП на организм

Кроме повреждения печеночной ткани, есть и другая угроза: НАЖБП представляет собой независимый фактор риска, провоцирующий появление сердечно-сосудистых заболеваний, увеличивая вероятность летального исхода от сердечно-сосудистых осложнений в два раза.

В 2020 году международные эксперты предложили новое название патологии — метаболически ассоциированная жировая болезнь печени. Это изменение подчеркивает системный характер заболевания, которое связано с различными метаболическими нарушениями.

Исследования, проведенные в Китае, выявили связь между НАЖБП и расстройствами сна, депрессией, когнитивными нарушениями, а также метаболическим синдромом, диабетом 2 типа и сердечно-сосудистыми болезнями.

Методы диагностики НАЖБП

Для точной оценки состояния печени требуется гистологическое исследование тканей — биопсия. Однако этот метод сопряжен с рисками, в частности с возможностью кровотечения, поэтому его назначают только при наличии строгих показаний, таких как опухоли, фиброз или цирроз печени.

На ранних стадиях НАЖБП обычно выявляют с помощью ультразвукового исследования — фиброэластометрии печени. Современные аппараты Фиброскан позволяют не только оценить степень жирового гепатоза, но и определить выраженность фиброза.

Этот метод диагностики подходит пациентам любой комплекции, так как в нем используются различные типы датчиков, а главное его преимущество – безопасность и возможность обследовать практически всю печень.

Оценка состояния печени

Результаты фиброэластометрии интерпретируют по шкале Metavir:

●     F0 — отсутствие фиброзных изменений;

●     F1 – F3 — фиброз 1–3 степени;

●     F4 — цирроз печени.

Прогноз заболевания во многом зависит от стадии. Стеатоз редко переходит в стеатогепатит, однако вторая стадия заболевания — уже прогрессирующая форма, которая может привести не только к циррозу или гепатоцеллюлярной карциноме, но и к серьезным сердечно-сосудистым осложнениям.

Важность скрининга при заболеваниях печени

Заболевания печени зачастую протекают бессимптомно, не вызывая явных жалоб на протяжении длительного времени.

Именно поэтому важно не только проводить диагностику НАЖБП у пациентов с подтвержденным заболеванием (например, вирусными гепатитами), но и оценивать состояние печени у людей с факторами риска: сахарным диабетом, ожирением, атеросклерозом.

Дополнительно скрининг целесообразен для пациентов, злоупотребляющих алкоголем или принимающих препараты, обладающие гепатотоксическим действием.

Печень — уникальный орган с колоссальным потенциалом восстановления. Своевременная диагностика и внимательное отношение к собственному здоровью помогут сохранить её функциональность на долгие годы.