8
(800) 100-80-30
Диагностика хеликобактер пилори: плюсы и минусы разных методов
Новый способ пройти ФГДС без дискомфорта
Международное агентство по изучению рака классифицирует Helicobacter pylori как бактериальный карциноген 1 класса — то есть, вещество, провоцирующее развитие рака при проникновении в организм. А процент диагностированного рака желудка составляет примерно 7,7% в год из более чем 19 миллионов новых случаев онкологических заболеваний ежегодно в мире.
Бактерия хеликобактер пилори способна колонизировать как желудок, так и двенадцатиперстную кишку (начальный отдел тонкого кишечника, расположенного после желудка), и особенно часто обнаруживается у подростков и детей младше 18 лет. Расскажем, какие исследования помогут выявить инфекцию на ранней стадии.
Кто чаще подвержен хеликобактер пилори
Аналитический обзор более 3000 научных работ показал, что каждый третий ребенок в мире инфицирован хеликобактер пилори. И наблюдается повышение доли инфицированных детей в государствах с невысоким и средним уровнем экономического развития.
Это вызвано низким качеством питьевой воды и распространением инфекции среди членов семей, которые игнорируют базовые гигиенические правила: пьют сырую воду, пренебрегают мытьем рук. С повышением уровня санитарной культуры процент инфицированных детей сокращается.
В другом исследовании выявили наиболее проблемные регионы по распространенности хеликобактерной инфекции на основе данных из 62 стран.
Наивысший уровень инфицирования зарегистрирован на Африканском континенте (70%), а минимальный — в Океании (24,4%). Наиболее благополучным государством в этом контексте названа Швейцария (18,9%). Это иллюстрирует, что хеликобактер пилори встречается чаще в странах с неблагоприятной санитарно-эпидемиологической обстановкой.
Проблема терапии: устойчивость к антибиотикам
При этом, в экономически развитых странах актуальна проблема устойчивости к антибиотикам. Это существенно усложняет выбор эффективной схемы лечения.
В итоге, подходы к терапии и предотвращению хеликобактер пилори могут кардинально различаться в зависимости от страны проживания пациента. Это касается и профилактики, и назначения лекарств.
5 методов диагностики Helicobacter pylori: сравнительный анализ
Крайне важен выбор диагностических методик: максимальная достоверность результатов обследования достижима только при комплексном тестировании.
На данный момент существует несколько способов выявления хеликобактер пилори:
Определение антител в крови. Метод недостаточно информативен у пациентов со сниженным иммунным ответом и на ранней стадии инфицирования (антитела формируются приблизительно через 30 дней после проникновения в организм). Способ не подходит для мониторинга эффективности терапии, поскольку антитела циркулируют в организме на протяжении нескольких лет после выздоровления.
Анализ кала на антиген хеликобактер пилори — может дать ложноотрицательный результат у людей, склонных к запорам, в остальных ситуациях — весьма результативен.
Уреазный дыхательный тест. При положительных результатах возможна погрешность — аммиак может обнаруживаться в выдыхаемом воздухе при расщеплении мочевины иными бактериями ротовой полости и желудка, а также при существенном снижении секреторной функции желудка.
Гистологическое исследование биоптата (фрагмента ткани слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки). В этом случае все зависит от квалификации специалиста эндоскопического кабинета (количество образцов ткани и место их забора определяет врач во время процедуры гастроскопии). Полученный материал также можно исследовать на наличие уреазы и антигенов хеликобактер пилори, результат готов буквально через 15 минут.
Эндоскопию называют золотым стандартом диагностики. В ходе процедуры гастроскопии специалист-эндоскопист с использованием гибкого эндоскопа тщательно осматривает состояние слизистой оболочки пищеварительного тракта под визуальным контролем, слегка расправляя складки слизистой потоком воздуха, что обеспечивает полноценный осмотр пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
Капсульная эндоскопия: преимущество и ограничения
Нередко альтернативным вариантом фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) считают капсульную эндоскопию.
При проглатывании миниатюрной капсулы со встроенной видеокамерой, транслирующей запись своего перемещения по желудочно-кишечному тракту на внешний накопитель информации, пациент не испытывает неудобств, которые неминуемы при обычной эндоскопии.
Наибольшее преимущество капсульной эндоскопии — ее безболезненность — одновременно является и ее недостатком. Полноценно исследовать кишечник этим методом невозможно, так как камера неконтролируема, а складчатый рельеф кишечника может маскировать серьезную патологию.
Капсульная эндоскопия вполне применима в качестве скринингового метода, но для наиболее информативных результатов с возможностью биопсии лучше выбирать классическую ФГДС, выполняемую квалифицированным специалистом.
Комфортное обследование на Helicobacter pylori: ФГДС под седацией
Так как процедура ФГДС может сопровождаться неприятными ощущениями, клиника «Кивач» предлагает проведение любых эндоскопических исследований под медикаментозным сном или седацией. Это поверхностный наркоз, который действует около получаса. В течение этого времени можно провести необходимый объем диагностики, включая комбинацию ФГДС с фиброколоноскопией (ФКС), если требуется обследовать нижние отделы кишечника.
Для безопасного проведения процедуры необходимо предварительно сделать ЭКГ и проконсультироваться с анестезиологом, а также соблюсти все рекомендации по подготовке к обследованию. Специалисты клиники «Кивач» дадут исчерпывающую консультацию и ответят на все вопросы.