Что такое суточная рН-метрия?
Суточная рН-метрия (внутрижелудочная рН-метрия, Гастроскан) - это метод исследования функционального состояния верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Он основан на длительном (в течение 24 часов) измерении уровня кислотности (рН) непосредственно в пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке при помощи специального прибора – ацидогастрометра.
Нормальная кислотность обеспечивается достаточной продукцией соляной кислоты, а также своевременной и скоординированной мышечной работой органов пищеварения. При нарушении этих функций возникают кислотозависимые заболевания, такие как язвенная болезнь, гастрит, эзофагит.
Суточная pH-метрия позволяет:
- Оценить процесс образования желудочного сока в течение суток в условиях естественной работы организма, а также сделать выводы о воздействии на кислотность различных факторов (прием пищи, лекарств, курение, положение тела и т.д.).
- Выявить факт дуоденогастрального и гастроэзофагеального рефлюкса (заброса содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок и содержимого желудка в пищевод), оценить их частоту, длительность и степень агрессии на слизистую оболочку желудка и пищевода. Определить факторы, провоцирующие рефлюкс.
- Оценить эффективность антисекреторной и другой терапии.
- Получить сведения о функциональном состоянии пищевода и желудка, в том числе после оперативных вмешательств или в процессе подготовке к ним.
- Скорректировать режим питания в соответствии с индивидуальными ритмами кислотности желудка.
Относительная легкость проведения исследования и портативность современной аппаратуры позволяют пациенту сохранять привычный уровень активности в процессе всего исследования.
Суточная рН-метрия в клинике «Кивач»
Показания:
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) или заброс содержимого желудка в пищевод.
- Диагностика эндоскопически негативной ГЭРБ (отсутствие изменений слизистой пищевода при выполнении ФГДС).
- Подозрение на внепищеводные проявления ГЭРБ: боли в грудной клетке, приступы удушья, осиплость голоса и др.
- Изжога, отрыжка, кислый привкус во рту.
- Язвенная болезнь.
- Хронический гастрит.
- Болезнь Золлингера-Эллисона.
- Контроль эффективности лечения.
- Подбор индивидуальной схемы лечения.
Техника проведения исследования
В клинике «Кивач» суточная рН-метрия проводится с помощью ацидогастрометра «Гастроскан-24». Он состоит из рН-зонда – тонкой гибкой трубки, и портативного регистратора.
Во время процедуры пациент находится в положении сидя. Предварительно горло и нос обследуемого обрабатываются обезболивающим средством (анестетиком). Затем врач вводит пациенту через нос рН-зонд. Такой способ установки уменьшает неприятные ощущения в виде рвотных позывов, а также не препятствует дыханию и приему пищи. После прохождения носоглотки по команде врача пациент совершает ряд глотательных движений для того чтобы зонд оказался в пищеводе. Конец зонда оставляется в желудке или двенадцатиперстной кишке – в зависимости от цели исследования.
Используется электрометрический метод определения рН. Данные рH-зонда о кислотности преобразуются в электрический сигнал и передаются на регистратор (компактную коробочку), подвешенный на ремешке через плечо. На коже пациента закрепляется электрод сравнения – для регистрации контрольного сигнала с постоянным рН.
Подготовительный этап проведен, теперь начинается само исследование – запись показателей кислотности в течение 24 часов.
Принимать пищу пациент может уже через 40 минут после установки ацидогастрометра.
Во время проведения рН-метрии обследуемому рекомендуется ограничить употребление газированных напитков, алкоголя, томатов, маринадов, чёрного кофе, кислых продуктов.
Также пациенту необходимо вести дневник, где будут отражены: изменение самочувствия, время приема пищи, физической активности, время сна и перемены положения тела, время приема лекарственных препаратов.
После окончания исследования зонд легко извлекается. Врач анализирует полученные данные и через 1-2 дня выдает заключение пациенту.
Противопоказания
Абсолютными противопоказаниями являются:
- желудочно-кишечное кровотечение (в том числе кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода, синдром Мэллори-Вейса). Исследование не проводится в течение минимум 10 дней после его завершения;
- аневризма аорты;
- последствия ожогов пищевода, сужение просвета и дивертикулы пищевода;
- гипертонический криз, неконтролируемая артериальная гипертензия;
- тяжелая форма ишемической болезни сердца;
- невозможность носового дыхания;
- тяжелые формы нарушения свертывающей системы крови.
Относительными противопоказаниями являются:
- перенесенное менее 6 месяцев назад хирургическое вмешательство на органах верхних отделов пищеварительного тракта;
- опухоли, язвы, глубокие эрозии пищевода;
- варикозно-расширенные вены пищевода.
Вопрос – ответ
- Исследование безопасно?
-
Да, исследование безопасно.
- Исследование болезненно?
-
Исследование безболезненно. Во время установки зонда могут возникать рвотные позывы. В процессе самого исследования пациент может ощущать некоторый дискомфорт в носоглотке, а также ощущение инородного тела в пищеводе. Данные ощущения не мешают обычной повседневной активности и проходят после извлечения зонда.
- Как подготовиться к исследованию?
-
Для исключения возможных противопоказаний к исследованию предварительно пациенту необходимо выполнить гастроскопию (ФГДС).
Суточная рН-метрия проводится строго натощак – последний прием пищи за 12 часов до исследования, за 3-4 часа до исследования запрещено пить и курить.
В некоторых случаях лечащий врач отменяет прием антисекреторных препаратов на время проведения исследования: ингибиторы протонной помпы за 72 часа, блокаторы H2-гистаминовых рецепторов за 24 часа, антациды и холинолитики за 12 часов.
В день исследования после установки ацидогастрометра пациент придерживается обычного образа жизни и питания. В этот день происходит отмена тюбажей, водных процедур, физиопроцедур, магнитотерапии, обертываний, саун, бани, криосауны.
- Возможны ли осложнения?
-
Во избежание осложнений пациенту необходимо перед исследованием сообщить врачу о своем самочувствии и имеющихся аллергических реакциях. Предварительно необходимо выполнить ФГДС с целью исключения возможных противопоказаний к исследованию. В некоторых случаях после установки рН-зонда может появиться обильное слизистое отделяемое из носа. Это не является поводом для прекращения исследования.
- Почему рН-метрия проводится в течение суток?
-
Кислотообразование в желудке и работа пищеварительной системы в целом носят циклический характер. Минимальный цикл работы желудочно-кишечного тракта – одни сутки. Поэтому длительность исследования не менее 24 часов позволяет получить максимальный объем информации о функционировании верхних отделов пищеварительного тракта.
Исследование в ночное время в горизонтальном положении позволяет получить наиболее полную информацию о функциональном состоянии пищевода.
Помимо этого, измерение рН в течение длительного промежутка времени помогает выявить «слабые места» в лечении препаратами, снижающими кислотность, и скорректировать дозировку и время приема лекарств.
- Что гарантирует успех процедуры?
-
- Сертифицированные медицинские специалисты с большим практическим опытом.
- Использование оборудования экспертного класса.
- Соблюдение медицинских стандартов работы.
Наименование процедуры | Стоимость одной процедуры |
---|---|
Измерение кислотности рН-метрии желудочно-кишечного тракта в течение 24 часов с использованием суточного Аидогастромонитора "ГАСТРОСКАН-24" | 3 520 |